家长常问的问题和答案

 Helen McCabe (孟蔼宁)*

*感谢池朝阳女士为我们的回答所作的翻译工作

教材

辅助训练的用品用具何处有卖？

训练孩子用的很多教材都可以自己做。比如，图片，配对，认字，认东西，都可以自己做教材，或者是在家里找到。比如，教孩子配对，找到两个一模一样的牙刷就可以开始训练了。因为我们的目的是让孩子能够在日常生活中发展，能够交流，能够自理，等等，所以最好的教材就是平时用的东西。

 

认知，记忆力

孩子现在最大问题是认知很差，教很长时间也不会。记忆力很差。

如果你教孩子很长时间，他还是学不会，一定要考虑你的教法的问题。是不是太难了？要求太高了吗？外界的刺激太多吗？教孩子新的能力时（比如，认卡片上的图片），一定要从最简单的开始。如果要让他认卡片上的苹果，先确定他认识真正的苹果。另外，自己要确定，是要他认识（“指给我看，哪个是苹果”），还是表达（“这是什么？”）。开始时，不要把这两个能力混在一起。先教孩子认物品，再教她表达，然后教她认识卡片上的那个物品。一步一步地做。越具体，越真实越好。从具体到抽象。从苹果到卡片上的苹果。记忆力的问题跟“重复”“复习”有关系。教孩子新的知识时，一定要重复很多遍。虽然他说了一次“香蕉”，但是明天你再问他“这是什么”时，他很可能不会了，不会学得那么快。所以，重复地联系新的能力或者认知知识，重复好几天，在外面联系，在室内联系，在厨房，在楼梯，等等。。。这叫泛化，就是让他在任何地方都会说这个字，都会做这个认知项目。

 

训练时出现的问题，困难

孩子学习新东西时，三遍四遍学不会就发急，这时就会攻击老师，例如：用铅笔划老师，打老师，怎么办？

如果出现了这样的问题，请反省一下老师的教学方法。问题通常出在老师的要求太高，而孩子无法做到。当孩子在学习过程中  出现攻击性行为时，一般都是因为他经历失败后觉得沮丧，挫折。所以在学习时，我们要尽量为他们创造成功的机会。他只有尝试成功，才会喜欢学习，才不会去攻击别人。在这种情况下，老师应该检查一下他教的是什么，以及是如何教的。要考虑适当的调节一下所教的内容和方法。例如，如果你在教孩子识别不同的颜色，并且让孩子同时指认多种颜色（比如，你在桌子上放了一辆红色的小卡车和一个黄色的香蕉，然后指着每一样问他，“这是什么颜色？”），对他来说可能就很困难。你可以根据孩子的程度，适当降低难度。例如，在桌子上放一张红色的纸，然后告诉他，“指出红色”。如果需要的话，可以用身体辅助帮他指向那张红纸。然后表扬他说，“真棒！那是红色。”这样多做几遍，等他学会了，在桌子上放一张白色的纸，对他说，“指出白色”。。。。。。当他能把这两个指令都做得很好的时候，你再把红色和白色的两张纸同时放在桌子上，让他辨别这两种颜色。可以使用辅助（最好是身体辅助）.

这只是个例子。重要的是如果一两遍之后你的孩子还没学会，你要么需要降低难度，要么需要提供辅助。通过辅助，可以保证孩子做出正确的反应;而他获得成功之后就会愿意学习。另外，即使他是在你的辅助、帮助下才取得的成功，你也要表扬他。然后，逐步减少辅助的程度。 

无论教什么都请记住，辅助和强化是非常重要的。这意味着提供适当的帮助以使孩子获得成功是很重要的（通常是手把手，指示或示范。），然后逐步降低辅助程度。这还意味着表扬孩子也很重要，可以适当给他些小奖励，如一块小饼干，或他最喜欢的玩具让他玩儿一下  －－让他明白他做对了，应该以同样方式继续表现这个行为或技能。

我的孩子泛化问题，没有进行。没有人帮助我.

泛化是教育训练自闭症儿童过程中非常重要的一个步骤。你说得对，如果没有人帮助，实施起来是很困难的。但是，泛化的意思是指你要训练孩子能与不同的人，或使用不同的物，或在不同情况下，运用同一技能。所以，你一个人也还是可以教很多东西。比如，你在教他一项新技能时，可以先在卧室里教，然后移到厨房去和他复习这项技能；再到外面走廊里去复习一下。这一过程，对实施泛化也是很重要的。如果你要教孩子通过使用不同物品达到泛化，比如你用一个大的红色的球教孩子辨别指认“球” ，你也要教他辨别小的蓝色的球，大的白色的球，等等。你们在外面的时候，可以带他去公园实施泛化，给他指在家里时教过他的一些事物(像“球” 或“树”) ，告诉他在公园里这些仍是球和树。当然，你说得对，如果能有别人帮你就比较理想了。让更多的人接触、教育你的孩子是非常重要的。如果你有配偶，那么他/她当然应该积极地参与到孩子的教育训练当中来。其他能提供帮助的人还包括祖父母、兄弟姐妹，甚至是邻居和单位的同事们。通常人们愿意帮忙，只是不太知道该怎么帮。你要主动提出要求，告诉他们你需要什么，以及他们应该怎么做。

目前尚未发现我的孩子特别感兴趣的东西，无法引导他，吸引他的注意。
绘画打球，玩电脑，写字，看书，都无太大兴趣。 唱歌也不太喜欢。只是喜欢坐车。
希望能给我一些待发孩子兴趣的指导。

有时候要想扩展我们这些孩子的兴趣的确很困难。许多自闭症孩子都有着不同寻常的兴趣，而且，通常兴趣范围也非常狭窄，就像你所描述的你的孩子这样。有几种方法你可以试试。首先，一定要继续向你的孩子展示新玩具、新事物和新活动。只有这样做你才能探索他有可能感兴趣的新东西。有这样一个例子，在美国有一个年轻人，她似乎对什么都没兴趣，整天就坐在家里。后来她的老师鼓励她去徒步登山。尽管她一开始拒绝，但最终爱上了这一活动，经常要求再去。所以，我们要把眼界放宽，尽量为孩子多提供尝试新事物的机会。 

同时，重要的是要使用强化鼓励你的孩子对新事物发生兴趣。例如，如果他有一样很喜欢吃的东西，把那个吃的东西留到他完成一项新的活动(如荡秋千或者和你一起玩儿了一个简单的游戏) 之后再给他。最开始时，可以在活动过程当中比较频繁地使用强化，但要逐渐减少，到最后只有在活动或游戏结束时他才会得到强化。另外，在给予他物质强化(食物)的同时，也要给予他大量的表扬、微笑、拥抱等其他强化形式，这样他才会将一个新的活动与他喜爱的食物，继而与你的积极反应联系起来，从而他也有可能增加对此项活动的兴趣。

 谈到你的孩子，你说他喜欢乘车 ，那么你可以试试用这个活动作为一项新活动的强化。比如说，只有他和你唱完一首歌以后他才能坐车，或是到商店里买完一样东西后才能坐车。请记住象他所喜欢的乘车这种活动必须发生在他不喜欢的活动之后。

最后，如果你的孩子跟你在家里似乎无事可做，要给他找些事情来做。即使你认为他不感兴趣也没关系。你要用你的热情、赞扬和活力让他相信这是个很有意思的活动。而且你要使用强化(吃的、表扬、拥抱、呵痒等等)鼓励他继续进行这项活动。这样做的一个主要原因是避免你的孩子沉浸于自我刺激，刻板行为，从而中断了与外部世界的接触。

 

做任何一件事注意力不集中，没有耐心。

 许多家长都谈到注意力不集中的问题，而这恰恰是自闭症的一个特点。事实上，当自闭症孩子对事物非常感兴趣时，他们是可以集中注意力的。通常在教孩子新东西时他可能会注意力不集中，也许因为他不感兴趣，或所学的东西太难了，或是他听不明白。教自闭症孩子跟教其他孩子不一样。当我们教普通孩子时，老师通常可以站在教室前面讲课，学生可以在下面边听边记录老师所讲授的内容和信息。自闭症孩子不是这样学习的。他们通常意识不到老师或家长所说的话与他们有关。他们可能能听到老师或家长讲话的声音，但不明白那些词语的意思，也不懂得他们应该对此作出反应。

 所以在教一个孩子学新东西或在和一个孩子打交道时，用兴趣来吸引他的注意力是很重要的。一个最基本的方法就是把一样孩子非常喜欢的东西(这被称为强化物)举在你面前，这样孩子的注意力就会被引向你。当他一看那件东西，你就给出一个指令，比如说“洗手”，等他洗完手(如果有需要的话要给予辅助)，你可以把这个强化物给他让他玩一会儿。

 除了给孩子看一下强化物外，要尽可能地使活动内容包含令孩子感兴趣的内容。如果孩子喜欢小汽车，那就用小汽车教他阅读和游戏，如果他喜欢音乐，那就通过唱歌来教他数学和单词。选你孩子感兴趣的材料教他，即使是些不同寻常的教具也可以用(用你孩子喜欢的书、图片或其它东西教他语言表达理解或教形容词，等等)。

 另外，你还可以用孩子的兴趣作为学习中的强化物。比如，如果孩子爱蹦，给他看一张目标活动的图片(穿鞋)，然后再给他看一张小孩子在蹦跳的图片。教给他在他做完你想让他做完的活动后(包括生活自理，学业，以及社会交往等方面的)，他就可以做一个他喜欢做的活动，或得到他想要的东西。关键是一定要让他在听从你的指令之后才能得到他想要的东西或从事他想做的活动。当然了，最开始时你应该只要求他注意很短的时间，给他一个他能很快完成的指令，然后用他喜欢的活动或物品奖励他。

 如果你的孩子显得很不耐烦，而且不能集中注意力，他很可能是不明白你想让他干什么或是他不感兴趣。请谨记作为家长和老师，我们需要从孩子的兴趣入手，一开始要用强化、奖励(和辅助)来吸引孩子的注意力。

孩子在家里，在训练机构，越来越不肯配合，问题行为越来越多。怎么办？

 孩子越来越不肯配合，包括在家里，包括在训练机构。孩子越来越不喜欢学习的解决方法往往要看训练的方法，老师的技巧，可能要改变一下。首先要养成一个习惯，家长说，“我们一起玩”（不要说上课，可以说玩，或者别的什么都可以，如果他听“上课”有不好的反映）就要开始交流（当然是训练），但是要让孩子觉得这是好玩的事，而不是你不高兴、他不高兴的事。　然后从头开始，就是你已经发现他越来越不配合，就不一定要训练很难的能力。简单一点，但是让他觉得跟你在一起是很好玩的。比如，两个人坐在一起，你给他很简单的指令（把什么东西给我）。给你了以后，马上给很多的强化。这样让他很容易得到强化，让他喜欢这段”玩“的时间。我的意思是，你要改变他对“上课”的看法，让他喜欢，使得你说“该上课了“或者“来跟妈妈一起玩了”的时候，他马上有很积极地反应。当然不可能总是很好玩。教他新的东西时，他肯定会有一些困难。但是通过辅助你可以让他不怕新的内容（比如说，“把书放在桌子上”。如果他不会，用手把手辅助让他放桌上，或者用示范，给他看“把书放在桌子上”是什么意思）。

 所以总的来说，我建议先看看能不能让他更喜欢跟你学习，要利用很多强化（包括强化物，吃的、玩的，但是也包括表扬、拥抱，等等），也要用辅助，让你的孩子能够成功。

 另外，家长不一定要像老师那样一对一地训练。家长是家长，在家里，也应该强调生活自理、洗脸、穿衣服，等等，越自然越好。比如，快要睡觉的时候叫他洗脸，等等，这都非常非常重要。因为我们的这样的孩子大了以后，很重要的一点是能不能自理。 



语言，交流

请问如何提高孩子事情复述能力？

关于如何提高事情复述的能力 (重新讲述刚刚发生的事情)，重要的是要从让孩子回忆刚刚发生的事情开始。例如，妈妈刚一离开房间，爸爸就问，“谁刚刚走出房间？” 或者，孩子刚一放下书，老师就问，“你把书放在哪里了？” 再比如，你在给孩子讲故事的时候，每讲完一页，你就问他刚才那一页上讲了些什么，不要等到最后讲完再问。问题的关键在于，对一个患有自闭症的孩子来说，让他回答 “今天你在学校做了什么”这样的问题 或是让他听完一个故事并从头到尾地复述一遍，对他来说是很困难的。所以，要一步一步慢慢来 – 先让他复述不起眼的小事或故事中的小片段；然后，让他逐渐增加细节，或是逐渐延长从事件结束到你询问他的时间间隔。比如说，你和孩子玩了一个游戏。刚开始时，一做完游戏你马上就问他刚才在干什么；逐渐地，你要延长从游戏结束到向他提问的时间间隔，并且可以问他一些具体的问题。如果是讲故事，你先问在故事中的某一小段里具体都发生了什么事情；然后逐渐扩大问题所涵盖的内容，比如，读完3页或4页内容再问他刚才故事里都讲了些什么(复述所发生的事件)。并且逐渐增加你想让他复述的故事长度。这些方法就是通常所说的塑造法 – 逐渐增加任务难度。当然，在使用这些方法时，一定不要忘了在他完成每一步骤时都要表扬他。

孩子每天看见她喜欢的小伙件（无论什么时候）都会抱着亲一下，这是想交流又不会不知道怎么交流的问题吗？应该怎么办？

 看上去她的确是想交流但不知道该怎么做。一个解决办法是直接教给她怎么和其他孩子进行适当的交流。例如，你可以在家里和她玩角色扮演的游戏。提醒她在看到小朋友的时候她可以说，“嘿，你好！你想（和我）玩吗？”或者，她可以只是挥挥手，说声“你好”。如果你能找到一些小伙伴来帮你，比如她的表兄弟姐妹，那就比较理想了。让他们靠近你女儿，然后提示(提醒)她说你好。告诉这些小伙伴也要说 “你好” 或者“你想玩吗”，作为恰当行为的榜样。当你的孩子表现出恰当的行为并说“你好”的时候，记住要表扬她的良好行为。如果她确实想要拥抱或亲吻一个孩子，用身体辅助或手把手的辅助将她从这种行为上引开，并给她做个示范，“你好，你想一起玩吗？” （或其他适当的话语。）当然，如果你的孩子不能说话，你可以教她挥手，或微笑，或与小朋友分享一张图片或照片  （比如，准备好一张有两个小朋友高高兴兴在一起玩的照片；教你的孩子把照片给一个小朋友看，以表示邀请这个小朋友和她一起玩；然后教这个小朋友如何做出积极的回应，以自然地强化你的孩子的恰当行为。）

父亲对孩子说很快会影响孩子吗？

 当然，最好在讲话时要缓慢而清晰，以便为孩子做出一个好榜样。其实，讲话时语速较快所带来的唯一一个不良影响可能就是，孩子会听不太懂你在说什么，从而不利于他的语言和社会交往的发展。专家们通常建议，（家长）讲话时要清楚明白，尽量使用简单的语言，并用孩子能跟得上的语速。

 

孩子主动语言很少，问题行为：自言自语。

 首先，关于 “自言自语”，有时候这被看作是个好的特征，因为这证明孩子至少具有说话的能力。你可以试试打断他的自言自语，转移话题，问他一些问题，并鼓励他使用语言与你进行交流。而且，由于你知道孩子会说话，你可以对他进行一些系统的语言指导，比如指认和表达物体的名字，和回答问题。最重要的是，一定要对使用得当的语言进行强化。如果孩子回答了你的问题，可以给他少许食物作为奖励，也可以给予大量的口头赞扬。如果孩子自言自语的时间很短，而且不影响他接受外部刺激，那么，允许他这么做应该问题不大。不过，当然，如果孩子自言自语的时间较长，并影响到日常生活，那就要立即加予干预。自言自语的问题在于，这一行为表明孩子的注意力只在自己身上，他并没有关注到外界的人，事件或刺激。总而言之，关键是要与孩子多接触，尽量找事情给他做，别让他闲下来，要让他多参与外部世界的活动。

 至于主动语言，  一定要多创造交流机会： 不要去预料孩子的每个需要。尽量让他通过沟通 ，说话 才能得到他想要的东西， 这是鼓励主动语言的很有效的方法－－ 他必须说话才能得到那个东西。比如：把他很喜欢的玩具，书，食品，等等放在一个比较高的书架上--他看得见但是拿不到。

再比如，（年龄小一点的孩子）把一个他很喜欢的东西放在一个透明塑料盒里 (很难打开) 给他。  因为他想要那个东西， 所以他更愿意说话。你 示范说：“我要” 或者 “打开”， 或者 东西的名字。

 另外，对那些具有语言能力但不会使用主动语言的孩子，要教他们如何主动要求一个物品。比如，在吃东西时，为了让他说 “还要” 或者“想要”，你可以先只给他一点点他喜欢吃的那样东西，把剩下的放在离他较远的地方(他可以看得见)。当他伸手去够的时候，不要让他拿到，也不要说话，但要期待地看着他。如果他哭了并仍然试图去够到那食物，你就一手拿起那食物，用另一只手指着它，然后说出孩子的名字一边引起他的注意。稍等片刻。如果他仍不说话，（记住，他有语言，只是不太用）你就将食物移近他，（但仍在你手里）再次指着食物，用口型提示 “还 －－要－－” 但不要说出来。 等一等，看一看，如果他还是不说，你仍要像刚才那样做，但这此可以说出 “还”这个词。如果他需要的话，你要逐渐加强提示的程度，一直到你完整地示范出你要他说的那个词。他说出那个词后，你要把食物给他，并表扬他。然后，再做一遍。记住，一定要从最低程度的辅助开始（只是用期待的目光看着他）。